临沂樱飞心理咨询中心创始人, 国家首届心理咨询师, 临沂职业心理咨询师第一人, 国家首届心理督导师, 全国优秀心理咨询师金奖获得者, 意象对话珍珠级心理咨询师, 临沂心理咨询师协会副会长, 临沂心理卫生协会理事, 《鲁南商报》情感专栏特邀心理专家, 《青少年日记》特邀心理专家, 《东方青年》特邀心理专家, 临沂电台《教育面对面》栏目特邀心理专家, 临沂电视台《教育在线》栏目特邀心理专家, 临沂市教育局“家庭教育指导中心”特邀心理咨询师。 专业从事心理咨询工作15年,咨询案例20000小时以上。
摘要：这是一例由于有过度关注自己走路不好看而引起的学习注意力不集中，从而无法面对学习的案例。由于心理冲突是变形的，并且时长为4个月，社会功能受损，内心痛苦程度较大，所以诊断为神经症。因为伴随着失眠、饮食不佳等焦虑明显症状，诊断为焦虑性神经症。咨询次数2次，每次1小时。经过多方面评估，咨询效果较好，求助者问题有所改善。
一、一般资料
求助者：劲松（化名），男，汉族，17岁，高三
二、求助者自述
近4个月来，每做一件事甚至是走路，吃饭时都总会想着周围人是不是在看我，尤其是当别人在看我的时候，更显得手足无措，如扫地，在平常不过了，可现在似乎就不会做了，动作很拿劲，很木。
现在对别人目光等等一切动作都很敏感，只要有人说点什么就乱对号入座，想着是不是在说自己，总之注意力老在周围人身上。
只要在学校中就会感到不安，不愿意在别人面前做任何动作，只想自己待在座位上，刚分的班，周围人都不认识，害怕别人看不起自己而不愿与人交往，只想和自己最亲近的同学一起玩，也感觉很依赖别人，只愿在自己非常熟悉的人的陪同下才愿意出去做事情、散步、自己没胆量和信心独自一个人，就像上食堂吃饭，如果自己一个人去吃的话，甚至没胃口。自己在超市里看书的话，站在书架旁跟本看不进去，心理很紧张，心里想着周围人有没有看自己。
在和别人除了非常熟悉的人交流过程中感到很紧张，可以说手足无措，说话时不敢一直看着对方的脸，甚至在大街上，前面走来一个人，自己都会很紧张，不知该看哪里。总觉得自己的走路姿势不好看，所以很让自己烦恼。
现在不想出家门，不想上学，可以说是害怕躲敝。
三、父亲反映
4个月前，求助者下午放学回家后，把自己家的大镜子搬到院子里，开始对着镜子练习走路，直到现在，求助者还是经常练习走路，总认为自己的走路姿势不好看，关于学习，因为求助者不能集中注意力学习，所以，成绩下降。现在，由于感觉到学习压力大，所以影响到睡眠，饮食也不佳。
四、咨询师观察
劲松，身高一米七三，一身浅蓝色的校服衬托出青春年少的活力。
五、评估与诊断
劲松在咨询中重复的说着自己的“走路姿势不好看”的问题，他认为其他人的走路姿势都比自己好，并且已与同学的关系有些尴尬，他觉得在学校里已经是种折磨，自己听不下课，晚上自习也不想学，只想离开学校，离开同学，否则自己感觉到很痛苦。
求助者的冲突性质已经变形，再根据时长、社会功能及痛苦程度，我把劲松的问题诊断为神经症，因为他主要表现为对走路姿势不好看的焦虑上，我的最终诊断为：焦虑性神经症。
六、咨询目标
通过心理咨询，使求助者认识到自己的心理冲突形成的原因及改善目前的心理状态，使之能够面对学习。
七、咨询方案
根据求助者的年龄及理解能力，我主要选择了合理情结疗法和意象对话治疗技术。咨询时间为每周一次，一次1小时。收费为300元小时。责任、权利与义务全部在咨询同意书中有所涉及（请参考学员了解咨询技能章节）。
八、咨询过程
在咨询室里，我运用尊重、热情、真诚、共情、积极关注等技术顺利的与求助者建立了良好的信任咨询关系。之后，我运用放松方法使求助者进入浅催眠状态，在求助者较清醒的情况下，我引导求助者寻到了自己内心的宝藏，这个宝藏求助者能用意象的形式描绘出来，清晰而生动，在咨询的过程中，我能清楚的感知到求助者的心理变化。最后，把求助者唤醒之后，又运用合理情结疗法解读了他的心理冲突所在，并布置给了求助者作业。也向求助者的父亲提出建议：忽略求助者走路的事情。
九、咨询效果评估
父亲反映：劲松不再每天自己对着镜子练习走路，注意力也可以放到学习上了。
班主任反映：劲松心情放松，能与同学相处
劲松反映：心情很好，并表示如果以后有压力，再主动找心理咨询师。
咨询师反映：通过两次的心理咨询的帮助，认识到了自己的问题所在，而且不再关注“走路姿势不好看”的问题，并能够积极面对学习，面对同学。
社会功能：能上学，面对学习。
心理测评：无
十、心得体会
对于高三这个年级的学生，他们的心理上或大或小的都存在着一定的压力，这种压力来自考学，同学之间的关系，爱慕虚荣的攀比，青春性意识的困惑等等，由于这些压力得不到积极引导或及时处理，特别对于一些性格内向、不善言谈、家教严格、传统意识比较强的学生而言，这些压力均可转化为常人无法理解的态度或行为，如劲松总觉自己的走路姿势不好看，其实每个人都有自己的走路特点，这又能怎么样呢，很多人都生活的很好，而对于劲松，却不行，他由此焦虑不止，以致于让自己的学习都无法正常进行，这对于学生而言，是很受打击的，这就好比将军不能带兵打胜仗一样，是种无法被理解的痛苦。
很多高三的学生都患有强迫、神经衰弱等症状，只是不被自己重视，由于心理咨询知识的不普及性，也很难被老师和家长发现并关注，所以这类问题很难得到及时处理。
对于高中生而言，常见的情绪及问题有：抑郁，强迫，焦虑，烦躁等。而形成的原因又是因人而异的，但大多会与成长环境、受教育理念、性格等因素有关系。要想得到有效的咨询效果，还需要积极配合心理咨询师，双方达成一致协议。
2009年3月
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